|
|
Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболеванииСОДЕРЖАНИЕ 1. Предварительное ознакомление с животным 3 1.1. Регистрация 3 1.2. Анамнез 3 2. Клиническое исследование 4 2.1. Общее исследование 4 2.2. Специальное исследование 5 2.2.1. Дыхательной системы 5 2.2.2. Сердечно-сосудистой системы 7 2.2.3. Пищеварительной системы 12 2.2.4. Мочеполовой системы 13 2.2.5. Нервной системы 15 3. Дополнительные исследования 19 Список использованной литературы 21 1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЖИВОТНЫМ 1.1. Регистрация Владелец: Гатчинское коллективное хозяйство "Весна" Адрес: Ленинградская область, г. Гатчина Вид животного: корова Пол: корова Год рождения: 2001 г. Порода: голштинская Масть: белая Кличка: Эльза 1.2. Анамнез Анамнез жизни (Anamnesis vitae) Животное в Гатчинском коллективном хозяйстве "Весна" находится 3 года. Содержится в помещении, уход хороший, моцион на улице часто. В рацион входят грубые корма (сено), сочные корма (морковь, картофель, свекла, капуста), концентраты (зерно дробленое). Молоко дает регулярно, на уровне нормы. Корова не телилась. Анамнез болезни (Anamnesis morbi) Корова в течение 5 дней отказывалась от еды и воды. Вначале это не вызывало беспокойства, т.к. у данной коровы голодовки ранее были связаны с физиологическими особенностями данной особи, и Эльза периодически без вреда для здоровья отказывалась от еды в течение 2-3 суток, после чего вновь питалась нормально. Однако в этот раз корова стала больше лежать, перестала давать молоко, потеряла интерес к окружающему миру, состояние угнетенное, истощенное. 2. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 2.1. Общее исследование Дата 20 августа 2004 г. Температура 37,7?С. Пульс 72 уд/мин. Дыхание 12 дых/мин. Габитус: телосложение правильное, конституция плотная, положение тела в пространстве естественное стоячее, темперамент флегматичный, нрав добрый. Кожа эластичная, умеренно влажная, целостность ее не нарушена. Запах специфический. Шерстный покров густой, покрывает все видимые участки тела животного, шерсть тусклая, хорошо удерживается в коже. Подчелюстные лимфатические узлы подвижные, безболезненные, плотной консистенции, местная температура не увеличена. Слизистая оболочка рта и конъюнктива розового цвета, сухие, целостность не нарушена. Сердечно-сосудистая система: артериальный пульс ритмичный, мягкий, средний, умеренноспадающий. Яремные вены эластичные, колебания отсутствуют. Сердечный толчок ослабленный, характер диффузный. Сердечная область безболезненна. Сердечные тоны приглушены, выровнены. Дыхание грудо-брюшного типа, ритмичное, умеренное. Крылья носа двигаются при дыхании, истечения отсутствуют. Область гортани и трахеи безболезненна, местная температура не повышена. Грудная клетка широкая, безболезненна. Система пищеварения: аппетит отсутствует, животное скрежещет зубами. Отрыжка редкая, саливация уменьшенная. Жвачка редкая, жесткая, зловонная, верблюд жвачку выплевывает. Язык обложен, без повреждений. Зубы в меру стерты. Из ротовой полости неприятный запах. Положение шеи свободное. Область глотки безболезненна, глотание свободное. Слюнные железы неувеличены. Живот подтянут, симметричен. Голодные ямки запавшие, сокращения рубца вялые, руминации 2 раза в 2 минуты. При перкуссии области рубца тупой звук. При аускультации перистальтические шумы отсутствуют. Дефекация редкая, кал мелкий, покрыт слизью. Мочеполовая система: наружные половые органы без повреждений, соответствуют виду и полу животного. Мочеиспускание редкое, безболезненное, отмечена олигурия. Цвет мочи темно-желтый, моча густая, прозрачная, имеет специфический запах. Органы чувств: глаза чистые, реакция зрачков на свет живая, зрение сохранено на оба глаза. Ушные раковины сохранены, конфигурация не изменена, истечения отсутствуют. Слух сохранен на оба уха. Осязание сохранено. Нервная система: общее состояние угнетенное, животное апатично, слабая реакция на окружающее. Координация движений правильная. Тактильная и болевая чувствительность сохранены. Конфигурация черепа и позвоночного столба не изменена. Состояние минерального обмена: хвост прямой, присутствуют последние хвостовые позвонки. Последние ребра упругие, межреберные пространства нормальные. Предварительный диагноз: Хроническая гипотония преджелудков (Hypotonia rumis et reticuli chronica). 2.2. Специальное исследование 2.2.1. Дыхательной системы Органы дыхательной системы обычно исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, аускультацией. После выявления больного или подозрительного в заболевании животного его сначала фиксируют, измеряют температуру тела, регистрируют и подсчитывают количество дыхательных движений. Дыхательные движения подсчитывают в течение одной минуты. Определяют количество дыханий, тип дыхания, ритм, силу и симметричность дыхательных движений. Число дыханий увеличивается при патологических процессах, затрудняющих газообмен в легких - пневмониях, эмфиземе легких, ателектазе легких, тимпании рубца у жвачных, метеоризме желудка и кишечника у лошадей. Уменьшение числа дыханий встречается редко. Оно бывает при сужении верхних дыхательных путей, при увеличении внутричерепного давления (инфекционный энцефаломиелит, менингит, водянка головного мозга, кровоизлияния в мозг и его оболочки). Все здоровые домашние животные имеют смешанный (косто-абдоминальный) тип дыхания, за исключением собак, у которых нередко встречается реберный (костальный) тип дыхания. Реберный тип дыхания устанавливают при заболеваниях диафрагмы (разрывы, параличи, судороги и воспаления), при метеоризме желудка и кишечника, увеличении мочевого пузыря, а также при болезнях сердца, связанных с застоем в малом круге кровообращения. Брюшной тип дыхания возникает при плевритах, особенно фибринозных, при обильном скоплении экссудата или транссудата в грудной полости, при переломах ребер, а также при резко выраженных эмфиземах легких. У здоровых животных за вдохом тотчас же следует выдох и затем небольшая пауза, отделяющая одно дыхание от другого. Вдох протекает быстрее выдоха. При патологии различают следующие нарушения ритма дыхания. Прерывистое, саккадированное дыхание, при котором вдох или выдох происходит в два или несколько приемов, наблюдают при плевритах, хронической альвеолярной эмфиземе легких, микробронхитах и при некоторых заболеваниях, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра (ацетонемии, родильном парезе, воспалении мозга и его оболочек). Чейн-стоксово и биотовское дыхание - признаки тяжелого состояния, встречаются редко (при кровоизлияниях и опухолях в продолговатом мозге, менингите, энцефалите и др.). Дыхательные движения могут быть нормальной силы, усиленными и ослабленными, причем усиление или ослабление их может быть двустороннее или одностороннее. Двустороннее ослабление дыхательных движений грудной клетки происходит при альвеолярной эмфиземе легких. Одностороннее ослабление дыхательных движений можно наблюдать на пораженной стороне грудной клетки при одностороннем плеврите, пневмотораксе, крупозной пневмонии. Двустороннее усиление дыхательных движений с изменением количества, а иногда ритма и типа дыхания определяют как одышку. Различают три формы одышки: инспираторную, экспираторную и смешанную. Инспираторная (вдыхательная) одышка характеризуется растянутостью вдоха и связана со стенозом верхнего отрезка дыхательных путей до бифуркации трахеи (риностенозы, ларингостенозы, трахеостенозы, отеки гортани и глотки, свистящее удушье и др.). При экспираторной (выдыхательной) одышке растянут и затруднен выдох. Она развивается при диффузном бронхите, хронической альвеолярной эмфиземе легких. Благодаря активному участию брюшного пресса в конце выдоха вдоль реберной дуги образуется так называемый запальный желоб. Смешанная одышка встречается при острых инфекционных, лихорадочных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, при болезнях крови. У животных отмечают значительные колебания числа дыханий в результате влияния различных постоянных и временных факторов. К постоянным относят возраст, темперамент, качество корма, к временным - беременность, влияние внешней температуры, влажность воздуха, степень наполнения желудочно-кишечного тракта содержимым, а также возбужденное состояние животного. У здоровых животных в состоянии покоя дыхательные экскурсии грудной клетки и брюшных стенок (пахов) в течение обеих фаз выражены настолько слабо, что их трудно сосчитать; при высокой внешней температуре, после работы приема корма и возбуждения животного они более отчетливы. Поэтому определять количество дыхательных движений удобнее осмотром и наблюдением за колебаниями крыльев носа или по струе выдыхаемого воздуха в холодное время года (при теплой погоде их ощущают рукой, которую держат около ноздрей животного). Если указанные методы не дают результатов, число дыханий подсчитывают при помощи выслушивания, по дыхательным звукам на трахее или грудной клетке (редко прибегают к рино- или пневмографии). Количество дыханий у больной коровы может меняться в течение одного дня в следующих границах: 10-30 дыханий в мин. Отклонение от данных норм, учащение или замедление дыхания расценивают как патологический признак. 2.2.2. Сердечно-сосудистой системы Сердце представляет собой мощный мышечный орган сложного строения конусовидной формы. Выделяют основание и верхушку сердца. Оно лежит в полости грудной клетки между двумя половинами легких, и эти два органа тесно связаны между собой как анатомически, так и функционально. У коров сердце также находится в левой половине грудной клетки, а основание на линии плечелопаточного сочленения. Задний край сердца доходит до четвертого межреберья (иногда до пятого). Непосредственным источником энергии для работы сердца служит энергия АТФ, образующаяся в процессе гликолиза и окислительного фосфорилирования в сердечной мышце. С термодинамической точки зрения сердце, как и любая другая мышца, - это система, преобразующая химическую энергию в механическую работу. Передвижение крови по сосудам обусловлено разностью давлений в начале и в конце сосудов. Разность давлений в кровеносных сосудах обусловлена работой сердца. Поэтому сердце по отношению к сосудистой системе считают насосом. Важную функциональную роль в сердечной деятельности играет проводниковая система. Ее волокна в правом предсердии около устья верхней полой вены образуют так называемый синусный узел, или узел Кейса-Флека. Он имеет веретенообразную форму и содержит большое количество нервных волокон и ганглиозных клеток. Ствол узла и его головная часть без выраженной границы заканчиваются разветвлением под эндокардом. В стенке правого предсердия находится атрио-вентрикулярный узел Ашоффа-Тавара, строение которого сходно со строением синусного узла. Из его передней части в стенку предсердий отходят ответвления, а из задней - желудочковый пучок Гиса, делящийся на две ножки,- для правого и левого желудочков. Каждая ножка распадается на три ветви, одна из которых идет к капиллярной мышце, вторая - к артериальному конусу справа и к задней папиллярной мышце слева, и третья - к верхушке сердца. Правая и левая ножки переходят в густую сеть волокон Пуркинье. Сердце находится под влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Возбуждение вагуса (ваготония) замедляет частоту, ослабляет силу сердечных сокращений и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе, а возбуждение симпатического нерва (симпатикотония), наоборот, увеличивает частоту, повышает силу сердечных сокращений и ускоряет проведение импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно на узел Кейса - Флека, а левая - на узел Ашоффа - Тавара. Первая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а левая - желудочков. В целом сердечная деятельность находится под контролем центральной нервной системы (нейрогуморальная регуляция). Знание анатомо-физиологических механизмов сердечной деятельности имеет большое значение. Частота сокращений сердца зависит от состояния организма, напряжения мышц, периода пищеварения, состояния нервной системы и ряда других факторов. При переходе сердца от фазы расслабления - диастолы в фазу сокращения - систолу изменяется форма и положение его. В области расположения сердца снаружи образуются периодические выпячивания - сердечный толчок. Различают верхушечный и боковой сердечные толчки. К факторам, обусловливающим боковой толчок, относят увеличение поперечного диаметра сердца во время систолы и удар его (боковой) поверхности о стенку грудной клетки. Верхушечный толчок обусловливает изменение фор: мы косого конуса сердца во время диастолы в форму прямого конуса. При этом верхушка сердца, приподнимаясь на подвешивающихся сосудах, ударяется в грудную стенку, синхронно чему и отмечают выпячивание. В деятельности сердца различают три фазы: систолу - последовательное сокращение предсердий и желудочков; диастолу - последовательное расслабление предсердий и желудочков; паузу - период одновременного расслабления желудочков и предсердий. За паузой следует систола предсердий. Предсердия сокращаются, и кровь, находящаяся в них, выходит в желудочки. В момент систолы предсердий желудочки находятся в состоянии диастолы. Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы выбрасывания крови. Работающее сердце издает звуки, именуемые тонами. Первый - систолический тон складывается из трех компонентов: 1) тонов сокращающихся мышц желудочков; 2) тонов вибрирующих атрио-вентрикулярных клапанов и их сухожильных струн; 3) тонов растягивающихся устьев аорты и легочной артерии (основным считают тоны первого компонента). Второй - диастолический тон складывается из двух компонентов: 1) тонов захлопывающихся полулунных клапанов аорты; 2) тонов захлопывающихся клапанов легочной артерии. Следовательно, при установлении состояния, а также выявлении различных изменений сердечной деятельности у животного исследуют: сердечный толчок, тоны сердца, границы сердца, частоту и ритм сердечных сокращений, аритмии и шумы сердца, биоэлектрические явления сердца. Исследование сердечно-сосудистой системы животных проводят в определенной последовательности: анамнез, общий осмотр, осмотр и пальпация сердечной области, перкуссия сердечной области, аускультация сердца, исследование кровеносных сосудов (артерий и вен), инструментально-функциональные исследования сердечно-сосудистой системы (электро-, фоно-, векторкардиография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления и др.). Приступая к исследованию сердечно-сосудистой системы, важно установить, какие аномалии поведения и общего состояния отмечали у животного. Потеря работоспособности, одышка, синюшность слизистых оболочек, повышенная чувствительность в области сердца, отеки, потливость, неестественное поведение, частое переступание конечностями и другие отклонения свидетельствуют о необходимости всестороннего исследования системы кровообращения. У коров осматривают левую, а затем правую сторону грудной клетки. Соответствующую грудную конечность максимально отводят вперед или сгибают в карпальном суставе. Сердечный толчок проявляется выраженными толчкообразными сотрясениями грудной стенки в области сердца. При исследовании обращают внимание на локализацию, силу, величину и ритмичность толчка. При исследовании сердечного толчка соблюдают следующие правила: животное ставят так, чтобы область сердечного толчка освещалась хорошо; левая грудная конечность должна быть выведена вперед; обследующий должен присесть на корточки так, чтобы его глаза были на уровне сердечного толчка. Осмотр области расположения сердечного толчка проводят у животного в положении стоя. У плохо упитанных и истощенных животных при хорошем освещении боковой сердечный толчок заметен хорошо. У хорошо упитанных животных боковой сердечный толчок заметен плохо. Его можно наблюдать только при усиленной работе сердца (после нагрузки). У коровы сердечный боковой толчок наиболее выражен в IV межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра и ниже линии лопатко-плечевого сочленения на площади 5-7 см2. Так как сердце на большом пространстве отделяется от грудной стенки легочными краями, а межреберные промежутки узки, он носит диффузный характер. Пальпацию области сердечного толчка осуществляют G левой стороны левой ладонью, которую прикладывают к области сердца, при этом большой палец руки подводят под локтевой бугор. Правую руку кладут на спину, ближе к пояснице. Пальпацию можно делать и с правой стороны только правой ладонью. Сердечный толчок определяют по силе: ощутим хорошо или плохо, ослаблен, усилен. У коров локализованный усиленный боковой толчок проявляется при гипертрофии сердца; локализованный ослабленный - при дилятации сердца. Ослабление сердечного толчка может быть и при лихорадочных состояниях, а также отравлениях. Пальпацией области сердечного толчка можно установить смещение сердца вперед, назад, вправо. Перкуссию сердечной области (рис. 1) проводят для определения болезненности и границ. Границы сердца исследуют либо непосредственной перкуссией - пальцами, либо посредством инструментов - перкуссионного молоточка и плессиметра. Рис. 1. Перкуссия области сердца 1 - по задней линии анконеусов; 2 - от локтевого бугра к маклоку. У крупного рогатого скота проекция верхней границы сердца находится на уровне горизонтальной линии плечелопаточного сочленения. Проекция задней границы сердца (граница относительного притупления) в V, редко - в VI межреберье. Увеличение области сердечной тупости и относительной притупленности регистрируют при гипертрофии, дилятации сердца и более выражено при экссудативном перикардите. Кажущееся увеличение сердца при наличии тупого или притуплённого звука наблюдают и при уплотнении легких, при опухолях в грудной полости, инкапсулированных абсцессах около сердца. Кажущееся увеличение от действительного увеличения отличается тем, что при кажущемся увеличении сердечной тупости тоны сердца, пульс, ритм и число ударов не имеют выраженных отклонений от нормы. Уменьшение или полное исчезновение абсолютной тупости сердца происходят при альвеолярной эмфиземе легких. Смещение абсолютной тупости бывает одновременно с перемещением сердечного толчка. Появление тимпанического звука (нередко с металлическим оттенком) в области сердца выше абсолютной тупости имеет диагностическое значение при скоплении газов на почве гнилостного распада экссудата в результате травматического перикардита. Аускультацию области сердца осуществляют на стоячем животном, несколько отставив левую грудную конечность вперед или согнув ее в карпальном суставе. Исследование проводят либо методом непосредственного выслушивания - ухом, либо посредством инструментов - фонендоскопов. У здоровых животных при аускультации сердца хорошо прослушиваются два тона - первый тон, возникающий во время систолы (систолический), и второй тон, образующийся во время диастолы (диастолический). Для лучшей ориентации перед выслушиванием мелом или углем рисуют вспомогательные линии во времени. При аускультации с надавливанием на грудную клетку шум усиливается. Экстраперикардиальные шумы регистрируют при сухом плеврите в области сердца. Дифференцируют их при появлении шума трения в момент глубокого дыхания и усиления его во время вдоха. Электрокардиография - метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности. Сокращению сердца предшествует его возбуждение, во время которого меняются физико-химические свойства клеточных мембран, ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что сопровождается появлением электрического тока. Метод электрокардиографии основан на разности потенциалов биоэлектрических токов, возникающих в сердечной мышце в процессе ее возбуждения. Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) применяют электрокардиографы типа ЭКПСЧ-4 (модель 060), ЭКПСЧ-4 (модель 061), ЭК1ЧТ "Малыш", ЭКСЧТ-4, ЭК-873 и др. Посредством электрокардиографии можно регистрировать все виды аритмий сердца, кроме p. alternaus, при которой ритм сердечных сокращений правильный, но различна величина следующих друг за другом пульсовых волн; органические нарушения (миокардиодистрофия, миокардиодегенерация, кардиосклероз), нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда). Обычно используют три отведения ЭДС от сердца: I - от грудных конечностей в области пясти (потенциалы возбуждения предсердий); II-(основное) от пясти грудной правой и плюсны левой тазовой (потенциалы возбуждения левого и правого желудочков); III - от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой (потенциалы левого желудочка). Для передачи тока от сердца к аппарату используют специальные металлические пластинки - электроды с отверстиями для проводов, соединяющихся с электрокардиографом. Под электроды подкладывают марлевые подушечки, которые, как и кожу конечностей, перед записью тщательно смачивают физиологическим или гипертоническим раствором хлористого натрия. Вместо раствора поваренной соли лучше пользоваться кремом для бритья, который выдавливают (длина столбика 2-3 см) и пропитывают им марлевую прокладку. Высоту зубцов определяют по сравнению с контрольным милливольтом (1 мВ), который для удобства переводят в мм, что равно 10 мм. На практике устанавливают не абсолютную высоту, а соотношение зубцов. Так, например, зубец R обычно в 8 раз выше зубца Р, а зубец Т - вдвое выше зубца Р. Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи второго отведения, а первое и третье носят вспомогательный характер. Электрокардиограмма при этих отведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зубцов, три из которых (Р, R, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q,S) расположены книзу от нее и называются отрицательными. ЭКГ изучают по следующим показателям: высоте зубцов (в мм или мВ), форме и направлению зубцов от изопотенциальной линии (положительные - кверху, отрицательные - книзу); продолжительность интервалов (в миллисекундах). Регистрация происходящих в сердце электрических явлений дает характерную кривую - электрокардиограмму, которая схематически состоит из трех направленных вверх положительных зубцов Р, R, Т и двух, направленных вниз, отрицательных зубцов Q, S. Таблица 1 Результаты исследования крови СОЭ, мм/час Hb, ед.Сали Колич. эритроцитов, млн /мкл Количество лейкоцитов, тыс/мкл Лейкоцитарная формула, % П/я нейтрофилы С/я нейтрофилы Эозино филы Базофилы Моно-циты Лимфоциты Нормативные показатели 0,1-0,5 7,0 -10,0 7,5-12,5 6,0-10,0 1-5 40-52 4-12 0-1 1-5 27-39 Корова Эльза 0,2 9,0 6,55 11,25 3 69 1 0 1 26 2.2.3. Пищеварительной системы Осмотром устанавливают изменения и симптомы, возникающие при функциональных расстройствах желудка, при остром и хроническом гастрите, язвенной болезни. Характерные признаки при этих болезнях - уменьшение или потеря аппетита, частая зевота, своеобразное выворачивание верхней губы, вялость, сонливость. При остром расширении желудка отмечают резкое беспокойство животного, вынужденную позу, выпячивание XIV-XV межреберий (слева по линии маклока) и приподнимание последних ребер. При пальпации этой области определяют небольшую напряженность межреберных мышц, чувствительность зон отраженных болей. Перкуссию желудка (по Н.Ф. Мышкину) проводят сильными ударами между задней границей легкого и передним краем селезенки в области XIII-XVII межреберий в верхней половине грудной клетки, (по линии маклока). При переполнении желудка кормовыми маесами или жидкостью звук будет тупым, при наличии небольшого количества газов - притупленно-тимланическим, при большом же скоплении газов и воздуха - тимпаническим. У свиней желудок располагается на нижней брюшной стенке, занимая левое подреберье. Осмотром определяют форму и объем живота. При расширении желудка увеличивается область левого подреберья. Желудок пальпируют пальцами рук позади реберных дуг. При этом выявляют болевую реакцию, а также степень наполнения желудка газами, либо плотными массами. Перкуссией желудка устанавливают тимпаническлй звук с левой стороны в области XII-XIII ребер. Под расширении желудка кормовыми массами звук становится тупым. Наиболее надежный метод исследования желудка - зондирование с последующим анализом желудочного содержимого сока. Зондирование проводят специальными зондами (Ш.А. Кумсиев, П.С. Ионов, В. Апернасов, И.Г. Шарабрин, Я.И. Клейнбон, А.В. Коробов, С.Г. Мелексетян и др.). По результатам физического и химического исследования желудочного сока судят о функциональном состоянии желудка. Для определения нарушений тонуса желудка, его перистальтики и внутрижелудочного давления разработаны баллоно-гастрографический (А.В. Тверецкий, Ш.А. Кумсиев), гастротопометрический (Ш.А. Кумсиев), рентгенологический (В.А. Липин, К. Ф. Музафаров) и гастроскопический методы. 2.2.4. Мочеполовой системы В мочевую систему входят почки, почечные лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Мочевую систему у животных исследуют в следующем порядке: изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют либо почки, либо наружные мочеполовые органы (сверху вниз или снизу вверх). В каждом отдельном случае исследование начинают со сбора анамнеза. При осмотре больного животного обращают внимание, на положение животного: активное, пассивное и вынужденное. Учитывают положение тела, симптомы задержки мочи (ишурия), характер мочеиспускания (быстро, продолжительно, тонкой струей или сильно), болезненность, наличие крови в моче - в начале, в конце или во все время мочеиспускания (кровотечение из мочеполовых органов, мочеиспускательного канала, из мочевого пузыря или почек). Затем проводят местный осмотр. После осмотра и наблюдения переходят к пальпации для выявления (уточнения) болезненности, отечности и других местных изменений. Исследование проходимости мочеиспускательного канала осуществляют с помощью катетеризации. Для этого используют более катетеры длиной 50-75 см. Коровам труднее вводить катетеры ввиду анатомических особенностей расположения отверстия мочеиспускательного канала, так как перед впадением в мочеполовое преддверие с вентральной стороны образуется дивертикул (выпячивание) мочеиспускательного канала. Исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь у крупных животных исследуют через прямую кишку. У коров он лежит в тазовой полости на лонных костях под прямой кишкой. При наполнении несколько вдается в область лонного сращения. У здоровых животных наполненный мочевой пузырь при ректальном исследовании имеет форму груши и довольно плотный. При наполнении мочой он становится более округлым и плотным, а надавливание на его стенки сопровождается слабой флюктуацией. При умеренном наполнении мочевой пузырь принимает шаровидную форму и прощупывается как напряженное тело. Пальпацией мочевого пузыря при циститах устанавливают болезненность. При пальпации выявляют также наличие в нем мочевых камней, новообразований или кровяных сгустков. При парезе или параличе мочевого пузыря моча выделяется часто и пассивно, причем животное не производит никаких движений. После надавливания на такой мочевой пузырь моча выделяется без напряжения, а после прекращения надавливания мочеиспускание приостанавливается. Болезненность в результате надавливания на мочевой пузырь отмечают при механической задержке мочи остром воспалении, воспалении серозной оболочки мочевого пузыря, при перитоните. Цистоскопия - исследование слизистой оболочки с помощью осветительного прибора. У самцов цистоскопию можно проводить только после предварительной уретротомии (в области седалищных бугров). У самок это исследование проводится относительно легко. При помощи цистоскопии удается обозреть почти всю слизистую оболочку мочевого пузыря, а также отверстия мочеточников и отметить их состояние (цвет, свойства поверхности и т. д.). Исследование мочеточников и почечных лоханок. У животных в норме мочеточники круглой формы, в диаметре до 3-4 мм. Поэтому их практически невозможно прощупать через прямую кишку. Такому исследованию доступны только значительно измененные и увеличенные в размере мочеточники. При воспалительных состояниях мочеточники увеличиваются до мизинца и более, их можно прощупать. Иногда удается прощупать также и камни, застрявшие в мочеточнике. Мочеточники и почечные лоханки можно исследовать с помощью катетеризационного цистоскопа. Сначала находят отверстия мочеточников, расположенные на дорсальной поверхности (стенке) мочевого пузыря. Отверстие мочеточников должно находиться в центре поля зрения, цистоскоп фиксируют одной рукой, а другой продвигают катетер в мочевой пузырь до тех пор, пока его конец не закроет отверстие мочеточника. "Язычком" цистоскопа регулируют направление кончика катетера. Катетер свободно входит в отверстие мочеточника и после этого медленно продвигается вперед. В зависимости от цели катетеризации его продвигают на различную глубину. При достижении катетером лоханки он слегка сгибается в пузыре. После этого катетер дальше продвигать нельзя. Через 1-2 мин из него по каплям выделяется моча. Для предотвращения заноса инфекции перед удалением катетера в мочеточник вводят 5-10 мл раствора азотнокислого серебра (1:1000). Исследование почек. Применяют наружную и внутреннюю пальпацию через прямую кишку. Наряду с этим используют перкуссию. У коров доступна при внутренней пальпации правая почка (ее тазовый конец). Увеличение почек в объеме может быть физиологическим и патологическим. Часто при наружном осмотре физиологическое увеличение не выявляют, так как оно, как правило, незначительно. Патологическое увеличение почек отмечают при гидронефрозе, пиелонефрите, туберкулезе и почечных опухолях. Место перкуссии находится справа под первым, вторым и третьим поперечными отростками поясничных позвонков. Для выполнения морфологических, гистологических, цитологических и других исследований осуществляют биопсию почек. Кусочек почечной ткани (столбик) берут специальной иглой. Прокол делают со стороны правой или левой голодной ямки, на месте проекции почек. Биопсию нужно проводить с соблюдением правил асептики и антисептики. Функциональные методы исследования включают: основные - химико-физиологическое исследование крови и мочи; определение суммарной выделительной функции почек; пробы с нагрузкой красителями и чужеродными веществами; проба Фольгорда на концентрацию и выделение воды; проба Виоля с водной нагрузкой; проба С.С. Зимницкого и др. Моча - водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделенных почками, в которой встречаются клеточные элементы почек и мочевыводящих путей. Для относительного и дифференциального диагноза болезней мочевой системы исследовать мочу необходимо, так как в моче могут быть обнаружены изменения, свойственные патологическим процессам, возникающим в почках и мочевыводящих путях. Данные исследования мочи могут помочь распознаванию болезней печени, нарушений обмена веществ и др. При исследовании мочи определяют ее физические свойства, химический состав и проводят микроскопическое исследование осадков (табл. 2). В отдельных случаях мочу исследуют на наличие лептоспир, грибков и др. Таблица 2 Результаты исследования крови рН белок глюкоза уробилиноген кетоны Кровь 8,0 отрицательно норма норма 1,5/16 отрицательно 2.2.5. Нервной системы При исследовании нервной системы нужно учитывать анамнестические данные. После выявления и выделения больных и подозрительных в заболевании головного и спинного мозга и анализаторов проводят индивидуальное обследование. Необходимо учитывать нрав и повадки животных. Агрессивность, выражающаяся стремлением напасть, укусить, поддать рогом, бить конечностями, подмять под себя, проявляют не только особо злые животные, но и заболевшие. Агрессивность возникает у животных при проведении различных операций, когда им причиняют боль (как результат самозащиты). Область расположения головного мозга исследуют методом осмотра, пальпации и перкуссии. При осмотре черепа могут быть выявлены различные деформации, выпячивания, нарушения целостности костных пластинок. Данные, полученные осмотром, уточняют пальпацией, определяя целостность костных пластинок, болезненность, повышение местной температуры. Местная температура повышается при воспалительных процессах или опухолях головного мозга; чувствительность к надавливанию выявляют при травмах черепа и контузиях мозга у всех животных и при некоторых паразитарных заболеваниях (ценурозе, эхинококкозе у овец). Перкуссией черепа (обушком молоточка или согнутым пальцем) устанавливают изменение коробочного звука - притупление или тупость (при наличии плотной опухоли близ поверхности полушарий мозга, пузырей эхинококка и ценуроза), а также болезненность при воспалительных процессах. Спинной мозг исследуют осмотром, пальпацией и перкуссией позвоночного столба. Среди изменений позвоночного столба отмечают различного рода искривления. К ним относят лордоз - дугообразное искривление в вентральном направлении (провислость); сколиоз - искривление в сторону (влево или вправо) и кифоз - дугообразное искривление вверх (горбатость). Сколиоз находят при односторонних, болезненных поражениях костей и мышц позвоночного столба, а также спинного мозга; кифоз - при парезах и параличах зада. Пальпацией, проводимой вдоль всего позвоночника, определяют повышение местной температуры и болезненность; перкуссией (пальцами или молоточком обычным образом) - болезненность. Функциональное состояние головного мозга проверяют и косвенно, исследованием анализаторов. По выражению глаз животного (зрительного анализатор) судят о нраве, темпераменте, а также о функциональном состоянии головного мозга. Глаза здоровых животных постоянно наблюдают за предметами окружающей среды, за движением людей или других животных. При потере зрения животные высоко держат голову, необычно поигрывают ушами (так как у слепых животных зрение в какой-то мере компенсируется слухом), спотыкаются при движении или высоко поднимают грудные конечности. Состояние зрительного анализатора можно проверить показом знакомых предметов, движением рук человека, следя попутно за реакцией животного. Необходимо помнить, что при показе предмета нельзя допускать возникновения звуков. Иначе даже животное с потерянным зрением будет реагировать через другой канал - анализатор слуха, что может привести к грубой ошибке. Зрение можно исследовать и поочередным завязыванием глаз. Животное ведут прямо на препятствие - на жердь или натянутую веревку (на уровне запястных суставов). Животное с сохраненным зрением либо остановится перед препятствием, либо перешагнет, перепрыгнет, либо постарается его обойти; с потерянным зрением столкнет это препятствие. Реакцию зрачка на световой раздражитель определяют закрыванием исследуемого глаза рукой на 2-3 мин. У здоровых животных зрачок расширяется, то есть выключен световой раздражитель. Затем глаз открывают, и свет попадает на сетчатку глаза. После этого зрачок быстро суживается до нормальной величины. Отсутствие зрачкового рефлекса указывает на повреждение дуги рефлекса. При исследовании обоняния необходимо устранить зрительное ощущение. Пользуются различными предметами, принадлежащими владельцу (запах которых известен животному, что в основном касается собак), или кормами, привычными для данного вида животного. При нарушении проводимости нервно-рефлекторной дуги животные не различают даже сильно раздражающего запаха аммиака, хлора, уксусной кислоты и т. п. У собак причиной ослабления или даже потери чувств обоняния служит заболевание слизистой оболочки носа. При изучении слухового анализатора наблюдают за восприятием звуковых раздражений. Отмечают реакцию животного на привычные ему звуки. Резкие расстройства слуха проявляются повышенной "игрой" ушами, которые чутко улавливают доносящиеся звуки, пугливостью животного, легким беспокойством, приступами возбуждения, спастическим сокращением мышц. У животных исследуют тактильную и болевую чувствительность (кожный анализатор). Тактильную чувствительность устанавливают легким прикосновением различными предметами или воздушной струей. Порог тактильной чувствительности зависит от величины раздражаемой поверхности, от быстроты наносимого раздражения. Наибольшую чувствительность у животных имеют нежные участки тела: области пахов и половых органов, внутренняя сторона ушей, веки, область ноздрей и губ, холки, расположения сердца. Состояние тактильной чувствительности оценивают по степени продолжительности и характеру ответной реакции на раздражитель. В зависимости от состояния возбудимости нервной системы тактильный рефлекс может быть умеренным, ограниченным и распространенным. Рефлекс холки умеренный, если при первом прикосновении к волосяному покрову отмечают слабое движение кожи в области холки и грудной клетки. При ограниченном рефлексе ответная реакция возникает не сразу, а движения кожи и волосяного покрова ограничены только областью холки. Движения мышц охватывают область холки, грудной клетки и конечностей. Нередко наблюдают вздрагивание всего тела животного - рефлекс отряхивания. Животное, воспринявшее раздражение, поворачивает голову, прижимает уши, поднимает конечность, скалит зубы и т.д. Еще сильнее реакция при раздражении осязательных волос, например, в ушной раковине: животное беспокоится, отряхивается. Нарушения осязания чаще обусловлены расстройством деятельности центральной нервной системы. Такие больные на определенном участке поверхности кожи не ощущают вообще никаких раздражений. Чувствительность может исчезнуть на половине тела, например, у больных, перенесших инсульт. Причинами нарушения осязания могут служить также местные воспалительные или трофические изменения в коже. Болевую чувствительность определяют легким покалыванием кожи острием иглы. Животному закрывают глаза полотенцем и, начиная с крупа, легко колют вдоль позвоночного столба и заканчивают в области шеи (на крыле атланта). Здоровое животное реагирует на легкие уколы следующим образом: обмахивается хвостом, приподнимает тазовую конечность, оглядывается назад на сторону, с которой ведется эта проба. Если болевая чувствительность понижена, животное мало реагирует при проникновении иглы в толщу кожи, а при потере чувствительности можно проколоть и мышцу без заметной реакции. Болевую чувствительность определяют полнее, исследуя различные участки кожи. Наиболее чувствительны губы, кончик носа, внутренняя поверхность бедер, вымя, область промежности, анус, половые органы и межкопытная щель. Слабой чувствительностью обладают область крупа, наружная поверхность бедер, брюшная стенка и боковые поверхности грудной клетки. Для объективного исследования различных форм чувствительности и рефлексов можно использовать прибор конструкции И.П. Шаптала [5, 174]. При определении болевой чувствительности надавливают носком ноги на область венчика. И.П. Шаптала рекомендует проводить эту пробу при помощи динамометра с рукояткой и секундомером. Перед исследованием стрелки динамометра и секундомера ставят в нулевое положение, успокаивают животное и закрывают ему глаза. При оценке болевой и тактильной чувствительности учитывают силу применяемого раздражителя и площадь его давления, время появления и характер ответной реакции. Эти показатели позволяют определять порог чувствительности животного в граммах или килограммах, а также во времени и судить о силе и времени его возбудимости. 3. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ранней функциональной диагностике заболеваний печени большое значение имеют: исследование пигментного обмена (определение билирубина в сыворотке крови, определение уробилина в моче, определение стеркобилина в кале); исследование белкового обмена (определение общего белка, качественное и количественное определение белковых фракций в сыворотке крови); исследование углеводного обмена (пробы - нагрузка глюкозой и галактозой); исследование жирового обмена (определение общего холестерина в сыворотке крови и липоидный электрофорез); исследование активности ферментов в сыворотке крови: определение активности травсаминаз (аспартат-трансферазы (ACT) и аланинтрансферазы (АЛТ); определение активности альдолаз (фруктозо-1,6-дифосфа-тальдолазы (ФДФА), фруктозо-1-фосфатальдолазы (Ф1ФА); определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ); определение активности глютаматдегидрогеназы (ГДГ); определение активности сорбитдегидрогеназы (СДГ); исследование активности свертывания крови (определение уровня протромбина); исследование антитоксической функции (проведение цветной осадочной реакции (ЦОР); определение функциональной деятельности печени (проведение бромсульфалеиновой (БСФ) пробы). Лапароскопия - осмотр брюшной полости и органов, которые в ней находятся. Лапароскопическое исследование слагается из двух основных этапоз: пневмоперитонеума и осмотра органов брюшной полости. Цель создания пневмоперитонеума - образовать в брюшной полости достаточное воздушное пространство, в котором бы органы брюшной полости располагались свободно и были бы более доступны для осмотра. Лапароскопическая диагностика болезней печени основана на ряде морфологических признаков которые встречаются в различных вариантах. При исследовании печени обращают внимание на величину, окраску, характер поверхности, состояние переднего края и консистенцию ткани. Необходимо учитывать и патологические изменения желчного пузыря. Проведя лапароскопическое исследование, выпускают воздух из брюшной полости. Для этого открывают вентильную канюлю и надавливают ладонями рук на правую и левую области голодных ямок, что способствует полному и быстрому выходу воздуха. Затем извлекают и вентильную канюлю. Место прокола обрабатывают коллодиевым раствором по следующей прописи - Rp.: Viride nitens -1,0; Colodii - 100,0; Ol. Ricini - 5,0. Для профилактики необходимо вводить антибиотики. Биопсия печени, проводимая для получения образца ткани в целях изготовления гистологических препаратов и последующего изучения патогистологических изменений, называется пункционной. Качественные изменения печеночных клеток устанавливают в результате просмотра и подсчета 100- 200 клеток печени. Иногда для подсчета клеток печени используют 2-3 мазка. Процентное содержание нормальных (неизмененных) и патологически измененных клеток печени отмечают в таблице. Пунктат печени здорового крупного рогатого скота включает клетки печеночной паренхимы, клетки красной и белой крови, а при патологии - другие клетки и ядерные элементы. Гепатоцитограмма исследуемого животного данной возрастной группы (1-5 лет) отражает процентное соотношение печеночных клеток и ядерных элементов (табл. 3). Таблица 3 Гепатоцинограмма исследуемого животного Клетки печени без пигмента двухъядерные с пигментом голые ядра 62,4±7,7 33,0±8,1 - 2,6±0,07 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому исследованию системы кровообращения сельскохозяйственных животных, - М.: ВАСХНИЛ, 1979. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому исследованию животных. - М.: ВАСХНИЛ, 1980. Беляков И.М., Обухов Л.М., Белов В.И. Методические рекомендации по лабораторным методам исследования мочи сельскохозяйственных животных. - М.: ВАСХНИЛ, 1980. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: Учебник для вузов / Под ред. В.М. Данилевского. - М.: Агропромиздат, 1991. Ионов П.С, Беляков И.М., Уша Б.В., Шайхаманов М.X., Шаптала И.П. Диагностическая и терапевтическая техника в ветеринарии. - М.: Колос, 1979. Кумсиев Ш.А. Методы обследования животных. - М.: Колос, 1970. Смирнов А.С, Конопелько П.Я, Беляков И.М. и др. Клиническая диагностика внутренних болезней сельскохозяйственных животных. - Л.: Колос, 1981. Уша Б.В. Ветеринарная гепатология. - М.: Колос, 1979. Уша Б.В., Фельдштейн М.А. Клиническое обследование животных. - М.: Агропромиздат, 1986. 2 Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками, графиками, приложениями и т.д., достаточно просто её СКАЧАТЬ.  |
|
Банк готовых работ
Форма заказа
Скачать работу
экономические  Copyright © refbank.ru 2005-2024
Все права на представленные на сайте материалы принадлежат refbank.ru. Перепечатка, копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено. |
|